ประกันสังคมเพิ่มวงเงิน 100 บาทค่าทำฟัน เป็น 500 บาท/ปี หรือ 250 บาท/ครั้ง ในปี 2550 จากเดิมที่กำหนดให้แค่ 400 บาท ระบุทำได้ทุกโรงพยาบาล ชี้เป็นการเปลี่ยนจากการเหมาจ่ายให้โรงพยาบาลมาเป็นให้ผู้ใช้บริการโดยตรง

นายสุรินทร์ จิรวิศิษฎ์ รองปลัดกระทรวงแรงงาน รักษาราชการแทนเลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวถึงการปรับเปลี่ยนสิทธิทันตกรรมรูปแบบใหม่ว่า จากเดิมที่ สปส. ได้เหมาจ่ายค่าให้ผู้ประกันตนใช้สิทธิถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และใส่ฟันเทียมบางส่วนชนิดถอดได้ฐานอคริลิก ที่สถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

แต่เนื่องจากมีผู้ประกันตนมาใช้บริการเป็นจำนวนมาก ทำให้เกิดความคับคั่งในการให้บริการ สปส. จึงสำรวจความคิดเห็นของผู้ประกันตน พบว่ากว่าร้อยละ 64.8 เลือกรูปแบบกำหนดวงเงินเหมาจ่ายให้ผู้ประกันตน เพราะสะดวกในการรับบริการ เลือกโรงพยาบาลและใช้บริการได้ทันที ไม่ต้องรอคิวนาน แม้ต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน สปส. จึงปรับเปลี่ยนรูปแบบการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์กรณีทันตกรรม จากการเหมาจ่ายให้แก่สถานพยาบาลเป็นการเหมาจ่ายให้แก่ผู้ประกันตนโดยตรง

สำหรับการจ่ายค่าบริการทันตกรรมที่ สปส. จะปรับใหม่ในปี 2550 นี้คือ กรณีถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ผู้ประกันตนได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นแต่ไม่เกิน 250 บาท/ครั้ง และไม่เกิน 500 บาท/ปี จากเดิมกำหนดไม่เกิน 400 บาท ส่วนกรณีใส่ฟันเทียมบางส่วนชนิดถอดได้ฐานอคริลิก ได้รับค่าบริการฯ เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมฯ เพื่ออำนวยความสะดวกให้กับผู้ประกันตนโดยตรงในการเลือกโรงพยาบาล และรับบริการที่ใดก็ได้ตามสะดวก แล้วนำหลักฐานมายื่นเรื่องขอเบิกสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรม ได้ที่ สปส.เขตพื้นที่/จังหวัดทั่วประเทศ เริ่มดำเนินการตั้งแต่ 1 มกราคม 2550

แหล่งข่าว : ผู้จัดการ